계약자님으로부터 계약을 해지하시겠다는 연락이 왔습니다.

계약상 문제가 있으시냐고 물었더니 임플란트를 할 예정인데, 본사 콜센터에

문의를 하니 수술비(200만원)가 지급되지 않는다는 이유입니다.

고객님께 임플란트 자체에 보험금을 지급하는 보험은 어떤(손해보험,생명보험) 보험도 없지요.  치아에 문제가 있어 임플란트를 하기 위해서 문제의 치아를 발치하고 (인공)치조골이식시에 제2종수술비가 지급됩니다.라고 설명을 드렸더니

고객님왈 치과의사님께서 말씀하시길 요즘은 수술이 발전하여 (인공)치조골이식 없이 바로 임플란트를 시술하므로 자신과 같이 치주가 튼튼한 경우는 임플란트시술시에  보험금을 줘야 한다는 논리이셨습니다. 그렇지 않으면 해약하시겠다고 화를 내셨습니다.

고객님, 지금 연세가 34(여)세시죠. 지금 연세에 치아가 좋지 않아서 임플란트를

하실 정도면 얼마 지나지 않아 치조골이식을 동반하는 임플란트를 하시게 됩니다. 치조골이식에 수술비를 지급하는 회사도 없어지는데 꼭 유지하십시오. 더구나 요실금시술에도 동일한 제2종수술비(200~400만원)가 지급되는 회사도 없고

보험업계에서 질병과 상해를 막론하고 최고의 수술비가 지급되는 수술특약을

계약하셨습니다. 꼭 유지하세요.라고 부탁을 드렸는데,고객님께서는 치과의사님께 한번 더 문의한 뒤에 결정하시겠다고 하시면서 불만족스러울 경우 가족과 형제들의 계약까지 모두(11건)를 해약하시겠다며 상당히 열이 오른 상태셨다.

이틀 뒤에 계약자님으로부터 의사로부터 요실금수술을 해야되는데 보험금이 지급되냐는 문의를 받았다. 먼저, 치과의사님으로부터 정확한 정보를 받으셨냐고 물었더니 FC님의 말이 옳고 괜히 억지부려 미안하다고 하시며, 보험료를 주냐고 하신다.  보험료는 고객께서 매월 납입하시는 것을 말하고,고객님이 수술비를 청구하여 받으시는 것이 보험급여금이라 수정해드리며 자세한 수술명을 문의하여확인한 후 보험급여금이 확실히 지급됨을 고지해드렸다. 왜 여러 회사에 보험을

들었는데 ING생명에서만 지급하느냐고 문의하신다.

보험회사의 수술비를 지급하는 수술항목은 비슷하지만, 각 사별로 내규상 해당

항목에 지급하지 않는 경우는 어쩔 수 없습니다. 대개 손해율이 높아서(보험금

지급 빈도가 높아서 손실이 많을 경우) 금감위의 허락을 받아 손해율이 높은

해당항목을 삭제할 수 있습니다. 추세에 따라서 많은 회사에서 임플란트를 위한

치조골이식과 요실금시술에 대한 수술비를 지급항목에서 삭제하였습니다.